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基層醫生收入將有5大變化 你不可不知

編輯說:“兩個允許”可謂是激活醫務人員積極性的一劑良藥,通過科學改革績效機制,實現醫務人員和患者雙贏。接下來,基層醫療績效改革也將遵從這一精神和指示。

來源:基層醫師公社      2019-10-29 09:13基層醫生收入招聘

“兩個允許”可謂是激活醫務人員積極性的一劑良藥,通過科學改革績效機制,實現醫務人員和患者雙贏。接下來,基層醫療績效改革也將遵從這一精神和指示。


按照現在各地方的舉措,基層績效改革將迎來5大變化。


01.廣東績效改革經驗推廣全國


目前最受關注的基層績效改革,當屬廣東省了。國家衛健委已經針對廣東省的“公益一類財政供給、公益二類績效管理”召開過多次新聞發布會。國家衛健委主任馬曉偉予以充分肯定,要求向全國推廣經驗。


“公益一類財政供給、公益二類績效管理”很好做到了“兩個允許”提出的要求,使得基層醫療機構可以在扣除成本后按規定提取為獎勵性績效工資,拆除了收入的天花板。


在這之前,廣東省對基層醫療機構實施的是公益一類和“收支兩條線管理”措施,造成收支分配趨于僵化,績效機制失去了活力,干多干少一個樣,基層醫務人員也缺少了工作積極性,進而導致基層醫療人才大量流失,新的人才因為待遇低也不愿留下。


如今改為“一類財政供給、二類績效管理”后,基層對績效工資的分配擁有了充分的自主權,如允許按規定提取上年度收支結余部分用于發放獎勵性績效工資;允許結合實際需要,在獎勵性績效工資中設立加班補助、值班補助等子項目;允許在核定的總量內自主確定內部績效分配辦法,自主確定基礎性與獎勵性績效工資比例……


這些舉措大幅度增加了醫務人員的收入水平,徹底激發了基層活力。目前國家正大力推行這項改革,鼓勵各地學習廣東經驗,實現基層醫務人員收入提升。


02.醫共體績效改革


醫聯體并不只是簡單的把各級醫療機構組織在一起、換個牌子的事,而是從整體到微觀的綜合醫療改革。作為緊密型醫聯體的代表——縣域醫共體,更是影響著基層醫療機構和醫務人員的各個方面。


今年5月,國家衛健委下發《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》,在薪酬制度改革方面,要求推進基層醫療衛生機構逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制,醫務人員收入由醫共體自主分配,以崗位為基礎,以績效為核心,打破單位、層級和身份區別,建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制,并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。


那么如何讓措施真正落地,讓基層醫療機構能有錢提升績效呢?關鍵就在于新的醫保付費方式——總額預算管理,建立結余留用、合理超支分擔機制。


這項機制說通俗一點,即先把錢預付給醫共體,醫共體各個醫療機構通過互相協作努力,提升當地老百姓的健康水平,健康水平提升上去了,醫保結余也就多了,結余部分就可以用來提升醫共體各級醫療機構人員的工資水平,實現醫務人員和患者的雙贏,并且也將醫共體內各級醫療機構的利益捆綁到一起,實現真正的聯合。


如湖北省的黃岡市黃州區,在新的醫保付費方式帶動下,醫共體運作暢通無阻,醫務人員薪酬待遇得到提高。


2018年全區醫療機構職工平均工資61361元,比2016年增長12.90 %。2018年一線醫護人員工資薪酬城內增長了10%,鄉鎮增長了20%,醫療機構在編人員全部進入職業單位養老保障。


03.公衛內容增多,績效向村醫傾斜


上個月,2019年公衛通知下發,新增19項內容,足見國家對于基本公共衛生服務項目的重視。


文件要求,2019年人均基本公共衛生服務經費補助標準為69元,新增5元經費全部用于村和社區,務必讓基層群眾受益。


不僅今年,在去年的通知中,也提到要把新增經費重點向鄉村醫生傾斜,用于加強村級基本公共衛生服務工作。隨著公衛補助標準的不斷提升,以及公衛內容和項目的增多,基層醫生的公衛補助也將得到不斷提升。


除了公衛補助更有保障外,公衛打包付費也在多地開始推行。公衛打包付費與上文提到的醫保打包支付異曲同工,公衛服務經費結余部分,會按規定統籌用于服務人員獎勵。


04.編制內外同工同酬


隨著現代醫院管理制度的推進,醫生合同工時代已逐步到來。


去年年底,國家發布《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》,點名148家公立醫院作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院。


文件提出重要指示,即依法全面推行聘用制度和崗位管理制度,實行合同管理,逐步實現同工同酬同待遇。


此后,多地開始推行公立醫院醫務人員備案制,同工同酬待遇。如甘肅、天津等地。


醫改明星三明市也推出新措施,要求在核定的工資總額范圍內制定內部分配方案,并經職代會表決通過后進行自主分配,做到多勞多得、優績優酬、編內編外同工同酬,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。


隨著改革深入,守著鐵飯碗混一輩子的日子一去不復返,只要工作業績突出,編制內外一視同仁。


05.收入水平與個人品牌掛鉤


在現有的醫療體系內,醫院是作為品牌存在的,比如三甲、二甲,還有各種醫院各個科室的實力排行,這些都是以醫院為載體來進行品牌推廣和宣傳的。


但隨著互聯網技術的不斷推進,醫療領域放管服改革,在接下來,醫生將逐漸作為個人品牌被推到市場上競爭,不管“出身”如何,平臺大小,只要你個人品牌優秀,就可以在市場中占有一席之地。


如今醫生多點執業已經有了可行性措施,診所試點在多個城市推行,備案制逐步推開,國家發文鼓勵醫生全職或兼職開診所,支持互聯網醫院發展,支持診所集團化、規模化發展,這些都為醫務人員提供了廣闊天地。


并且隨著績效方式改革,公立醫療機構也不再是一碗水端平,績效評定將更加注重個人能力,向業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。


那么,醫生的個人品牌將是提升自身收入的最重要砝碼,無論是大醫院還是基層醫療機構,是金子,市場就給你發光的機會。


總之,隨著績效改革的不斷推進和完善,死工資的時代會逐步遠去,想要提升收入,基層醫生應該積極為自己賦能,充實自身,做一名改革的受益者。


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